一、实习单位名称

黄石市中心医院、武汉大学人民医院、华中科技大学同济澳门威尼娱人网站附属协和医院、宜昌市中心人民医院、武汉市第一医院

二、实习时间

2016年7月1日-----2017年5月1日

三、实习内容和要求

内  科

（一）实习要求

1、能运用护理程序对内科病人进行病情观察和身心整体护理。　　

2、能熟练对内科病人进行护理评估，制定护理计划。　　

3、能对病人进行全面护理查体。　　

4、能运用沟通技巧，对内科病人及家属进行健康教育。　　

5、能熟练进行内科急危重病人的抢救配合及护理。　　

6、熟悉本科常用药物的作用、副作用、剂量、用法。

7、能熟练进行内科常见的护理技术操作，书写内科常见疾病的护理记录。

8、在老师指导下，完成1份内科护理病历，1份传染科护理病历。

（二）实习内容

1、掌握内科常见疾病的护理（含传染病）：

①心血管内科：循环系统疾病的整体护理；心肌梗塞、心力衰竭、风湿性心脏病、高血压、冠心病、心肌炎的临床表现、治疗及护理；心肺复苏后的观察护理；心包抽液术后的护理；多功能监护仪的应用和护理；中心静脉压的测量；心电除颤仪、心脏起搏器的作用；体表心电图描记和正常心电图阅读，常见异常心电图分析；各种介入性检查及治疗的术前准备和术后护理；有关化验检查的临床意义（如心肌酶谱、凝血酶原时间、血脂及分类、尿酸、肝肾功能等）。

②呼吸内科：呼吸系统疾病的整体护理；肺炎、肺癌、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘的临床表现、治疗及护理；大咯血、气胸的急救及护理；痰标本的留取；气管切开、支气管镜术的术前准备及术后护理；各种人工呼吸机的使用；动脉血标本采集；各种病人的氧疗原则；肺功能测量仪的使用；有关化验检查的临床意义（如血气分析、痰细菌培养、痰涂片检查、痰细胞学检查等）；排痰护理（吸痰技术、体位引流）。

③消化内科：消化系统疾病的整体护理；溃疡病、肝硬化、肝癌、胃癌、急性胰腺炎、胆囊炎的治疗原则和护理；上消化道出血、肝昏迷、药物中毒的急救与护理；各种疾病的饮食指导；肠息肉的治疗、护理；气囊三腔管的应用及护理；胃液分析、十二指肠引流的操作方法；纤维胃镜、结肠镜检的术前准备与术后护理；放射线检查的护理；有关化验检查的临床意义（如肝功能、甲胎蛋白、乳酸脱氢酶、铁蛋白、便潜血等）。

④神经内科：神经内科系统疾病的整体护理；脑出血、脑梗塞、急性多发性神经炎、颅内压增高、癫痫、瘫痪、病毒性脑炎、重症肌无力的观察、护理及急救；昏迷的判断及抢救；腰穿术后护理；脑血管造影术的配合及护理；康复运动要点；了解神经内科常用检查的方法及结果判断（如脑电图、脑血流图、肌电图、诱发电位）；常见异常体征的检查方法及临床意义。

⑤内分泌科：内分泌系统疾病的整体护理；甲亢、糖尿病的观察与护理、甲亢危象、高血压危象、垂体危象、糖尿病酮症酸中毒等急症的观察与护理；糖尿病三大营养素的计算方法；有关化验检查的临床意义（如血糖、T₃、T₄、TSH、PRL、C肽等）

⑥传染科：传染疾病的整体护理；病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、狂犬病、艾滋病的临床表现及护理。

⑦其他内科疾病：肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、急慢性肾功能衰竭、贫血、白血病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的临床表现及护理。

2、护理操作：

①内科病人的健康评估（护理查体）。

②各专科常用护理技术，如：尿糖、血糖的测定；酒精湿化吸氧；各种辅助检查的术前准备；各种检验标本的采集；三腔管护理；PPD试验；肝胆脾胰B超前准备；胸部物理疗法；体位引流；呼吸功能锻炼；胸腔闭式引流护理；心电监护及人工呼吸机使用等。

③各种穿刺的配合：如胸穿、腹穿、骨穿、腰穿及术前、术后护理。

④见习：腹透、血透；气管插管、气管切开术；纤维支气管镜检查、纤维胃镜检查术；除颤器使用；人工起搏器安装护理；心血管造影护理。　　

3、掌握传染病人常规操作技术：

①传染病区的隔离设施、管理特点。

②常规隔离消毒技术：

a呼吸道隔离、消化道隔离、血液隔离、严密隔离的目的及方法。

b穿脱隔离衣、为传染病人进行各种注射、口服给药，为非严密隔离病人测量血压等。

c病人排泄物的消毒处理方法。

d病床单位隔离消毒、病室终末消毒。

e各种消毒液的配制方法。

f传染病卡（病情登记卡）的填写。

外  科

（一）实习要求

1、掌握外科常见疾病的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育，能按护理程序对外科病人实施整体护理。

2、熟悉常见外科急症的抢救与配合。

3、掌握外科常见疾病的术前准备、术后护理。

4、掌握外科常用的护理技术操作。

5、熟悉外科常见疾病的诊断、治疗。

6、熟悉外科常用检查的护理配合。

7、熟悉外科常用临床化验检查的正常值及临床意义。

8、熟悉外科常用药物的性质、用途与副作用等。

9、在带教老师指导下完成1份外科整体护理病历。

（二）实习内容

1、外科常用护理技术操作：

①手术区皮肤准备；②各种腹部引流管的观察和护理：腹腔双套管引流、T形管引流、胃肠减压术等；③脑室引流、胸腔闭式引流的观察和护理；④膀胱冲洗技术；⑤前列腺手术后气囊导尿管的护理；⑥骨折牵引的护理；⑦石膏绷带、小夹板固定术的相应护理等。

2、外科常用检查的护理配合：X线摄片、B超、CT、胆道造影、尿路造影，甲状腺摄I¹³¹率测定，内窥镜检查及血、尿、大便化验检查等。

3、外科疾病的诊断、治疗和护理：

外科一般化脓性感染，特异性感染（破伤风）、烧伤、甲亢、急性乳腺炎、乳房肿瘤、胃及十二脂肠溃疡并发症、门脉高压症、阑尾炎、肠梗阻、腹股沟疝、胆道感染和胆石症、结肠癌与直肠癌、急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎、颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、急腹症、泌尿系损伤、泌尿系结石、前列腺增生症、下肢静脉曲张、休克、水电解质平衡失调、骨折等。

妇  产  科

（一）实习要求

1、对孕、产妇及产科病人进行身心整体护理。

2、协助医生、助产士完成顺产接生，指导产妇自我处理。

3、掌握妇科常见病、多发病的临床表现及预防，运用护理程序的工作方法对妇科病人进行身心整体护理。

4、掌握计划生育宣教工作。

5、在老师指导下，完成1份妇产科整体护理病历。

（二）实习内容

1、常见的妇产科操作技术

掌握产科常用护理技术：会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗、会阴湿热敷、会阴拆线。掌握常见的产科操作：产前检查、平产接生、清理新生儿呼吸道、新生儿给氧、母乳喂养指导方法。

掌握妇科常见检查方法：阴道窥阴器检查、双合诊、三合诊、肛腹诊。熟悉妇科常用操作：宫颈刮片、宫颈活检、阴道后穹窿穿刺、子宫内膜刮诊、阴道宫颈上药、物理治疗。

掌握产科常用器械包的准备：接生包、人工流产包、上环包、羊膜腔穿刺引产包、接婴包。

2、病房实习内容

①熟悉妇产科病房、急救室的设备和管理。

②掌握产前、产后护理常规、妇科护理常规。

③熟悉下列常见疾病的临床表现及护理：先兆流产、不全流产、习惯性流产、宫外孕、妊娠高血压综合症、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、产后出血、产褥感染、盆腔炎、功能失调性子宫出血、宫颈癌、滋养细胞疾病、卵巢肿瘤等。

④掌握产褥期护理。

⑤熟悉常见手术的术前准备和术后护理：附件切除术、全子宫切除术、刮宫产术、钳刮术、利凡诺引产术等。

3、产房实习内容

①熟悉待产室、产房的主要设备及管理、工作职责。

②掌握分娩中观察产程、顺产接生、新生儿急救、婴儿辐射保暖台的使用。

③了解横位、臀位难产的诊断和处理。

④掌握催产素的使用。

⑤熟悉助产手术术前准备、术中巡回配合、术后护理；会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、人工破膜术。

⑥掌握足月新生儿的护理。

儿  科

（一）实习要求

1、掌握小儿生长发育规律，小儿喂养及小儿保健。

2、掌握儿科危重病人的护理操作及并发症的预防。

3、熟悉儿科常用药的作用、剂量、用药指征、配伍禁忌和毒性反应；掌握儿科病人的给药方法和注意事项。

4、熟悉儿科常见疾病的特点，并掌握其护理措施。

5、在老师指导下，完成1份儿科整体护理病历。

（二）实习内容

1、儿科常见疾病

①新生儿及新生儿疾病

掌握各种新生儿（包括足月儿、早产儿、过期产儿等）的定义，掌握其解剖生理特点及其常见的护理诊断、护理措施；掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点，熟悉病理性黄疸常见的几种病因及其特点，并掌握新生儿黄疸的常见的护理诊断及护理措施；掌握新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血及肺炎的临床表现，护理诊断及护理措施；掌握维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏性手足抽搐症的临床表现、常见护理诊断及护理措施。

②消化系统疾病 

掌握婴儿腹泻的临床表现、护理评估、常见的护理诊断及护理措施；掌握小儿液体疗法的计算原则；掌握液体疗法常用溶液组成及应用方法。

③呼吸系统疾病

熟悉肺炎的病因及分类；掌握肺炎的临床表现及护理评估、常见的护理诊断及护理措施；掌握结核菌素试验结果的判断标准与其临床意义；了解原发性肺结核及结脑的临床表现、常见的护理诊断及护理措施。

④循环系统疾病

掌握先天性心脏病分类、临床表现及护理评估、常见的护理诊断及护理措施；掌握病毒性心肌炎临床表现及常见的护理诊断及护理措施。

⑤泌尿系统疾病 

掌握肾病综合征的临床表现、治疗要点及常见的护理诊断及护理措施。

⑥神经系统疾病 

熟悉病毒性脑膜炎、脑炎的病因、临床表现及常见的护理诊断及护理措施。

2、技术操作 

掌握儿科常用的几种护理技术操作：头皮静脉输液法，颈、股静脉穿刺法，温箱使用蓝光照疗法，婴幼儿灌肠法，操作前必须熟悉操作要领及注意事项；掌握吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸等急救技术。

急  诊  科

（一）实习要求

1、应用急救护理学的基本理论知识、基本技能，对急、危、重症病人进行护理。

2、掌握急诊科病人的病情观察，配合对急诊科病人的检查和治疗工作，掌握对危重病人急救处理方法。

3、掌握急诊科常用诊疗技术；如气管内插管、静脉穿刺术、洗胃术、吸痰法等。

4、在护理工作中尊重、关心和爱护病人，并具有认真、严谨、热情的工作作风。

（二）实习内容

1、熟悉抢救室环境，了解各急救物品及急救药品的临床应用。

2、掌握高热、急性中毒、昏迷、头痛、抽搐、咯血、恶心、呕吐、便血、膀胱刺激症的护理措施。

3、熟悉心、肺、脑复苏的临床操作，掌握心肺复苏的基本程序、基础生命支持、供氧；加强生命支持。

4、掌握基础生命支持的措施。

5、熟悉院外急救程序，掌握院外急救的原则和基本救护技术。

手 术 室

（一）实习要求

1、了解手术室的设备条件与环境管理。

2、熟悉手术室的各种规章制度。

3、熟悉手术室常用器械包的名称、用途、保管和消毒灭菌方法；掌握手术室常用器械的准备方法。

4、掌握各种手术体位的安置方法。

5、掌握手的消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套、手术区皮肤消毒与铺巾、器械台的准备等操作技术。

6、掌握手术室巡回护士、洗手护士的工作职责和范围，分别参加2～3次巡回和洗手护士工作。

（二）实习内容

1、手术室的设备条件与环境管理。

2、手术室各种规章制度。

3、手臂消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套等无菌操作技术。

4、巡回护士、护士工作职责。

5、参与手术配合。

五 官 科

（一）实习要求

1、掌握五官科常用的护理技术操作。

2、掌握五官科常见疾病的护理评估，并能提出护理诊断，制定护理计划，运用护理程序的工作方法对病人实施系统化整体护理。

3、掌握五官科手术前后常规护理。

4、熟悉五官科常用检查法和常见手术。

（二）实习内容

1、掌握以下护理管理和护理技术操作：

眼科器械的保管、视功能检查法、眼压测量法、眼睑翻转法、结膜囊冲洗术、滴眼药水法、涂眼药膏法、备皮、剪睫毛法、泪道冲洗法。

耳鼻咽喉科器械的管理、额镜使用法、鼻腔冲洗及滴药法、备皮及剪鼻毛、咽部涂药法、雾化吸入法、气管套管的结构及使用、外耳道冲洗及滴药法、咽鼓管吹张法。

2、掌握以下疾病的护理：

化脓性角膜溃疡、白内障、急性闭角型青光眼、虹膜睫状体炎、眼外伤；鼻窦炎、扁桃体炎、咽后脓肿、急性会厌炎、喉阻塞、咽、喉、气管、支气管及食道异物、慢性化脓性中耳炎。

3、掌握眼科手术前后常规护理，耳鼻咽喉科手术前后常规护理。

4、熟悉以下五官科常用检查法和常见手术：

检眼镜检查法、裂隙灯检查法、睑内翻倒睫矫正术、泪囊鼻腔吻合术、翼状胬肉切除术、白内障摘除术、青光眼手术。

耳鼻咽喉常规检查法、鼻息肉摘除术、鼻中隔偏曲矫正术、上颌窦根治术、扁桃体摘除术、声带息肉摘除术、乳突根治术。

社 区 卫 生 服 务 中 心

（一）实习要求

1、认识社区护理的重要性，增强为社区服务的意识。

2、具备以人为本、以预防为导向、以家庭为单位、以社区为范围、以护理程序为基础的社区护理服务理念。

 3、熟悉社区护理的基本工作方法：家庭访视、家庭护理、健康教育、护理技术指导等。

（二）实习内容

1、社区基本卫生服务：明确护理人员在社区卫生工作中的角色与职责；参与初步处理社区急性事件（如急性意外、急性中毒等）；熟悉社区护理保健服务内容。

2、协助社区调查，对社区常见病、多发病、传染病进行预防与管理。了解社区调查设计与调查表编制、预调查与信效度与效度评价及调查实施的过程。

3、协助健康教育方案设计，对社区居民进行健康教育和健康指导。能对教育对象与教育内容进行进行确定；了解教育卡编排形式设计与制作。

4、参与家庭访视与家庭护理，对家庭环境卫生和饮食卫生能进行正确的评价和指导；在带教老师指导下，对家庭病房病人进行整体护理。

5、参与社区档案建立，包括个人健康档案的建立、家庭健康档案的建立及社区健康档案的建立。

四、实习日程安排

（一）实习动员及准备：2015年10月-2016年6月，2016年7月1日-7月6号送学生到各实习单位报到。

（二）时间分配：实习周数：共40周

注：机动含五官科、手术室、急诊科、社区卫生服务中心等。

（三）2016年7月-2017年5月，澳门威尼娱人网站教办不定期到各实习单位巡查。

（四）2017年5月-2017年6月，澳门威尼娱人网站教办配合各实习单位完成学生实习手册的鉴定及实习成绩。实习总结。

五、实习组织安排

1、学生编队、编组名单：见实习学生名单

2、指导教师名单：田莉  朱蕾 刘合乙王群

3、学生实习小组组长名单：见实习学生名单

六、实习纪律

1、学生实习期间，接受学院和教学（实习）基地的双重领导与管理。政治学习、党团活动按照所在单位的安排组织进行，并完成学院制订的思想政治教育计划。

2、按照实习计划大纲和医院有关规定进行实习，不准擅自变更实习科目和实习计划，不准随意变更或交换实习医院。凡擅自更改实习计划，自行转科、转院实习者，一经发现，停止实习，听候处理。

3、履行实习医（护）师职责，严防医疗差错、事故的发生。未经上级医生同意，不得擅自作出任何医疗决定，签发证明书，以及向病人或病人家属解释病情。

4、男实习生给女病人作妇科检查时，应有女医护人员在场。除因值班或抢救危重病人的工作需要外，夜间九点以后不准对女病人进行体检。

5、谦虚谨慎，文明礼貌，尊敬老师，团结同学，有理想，守纪律，自觉服从实习基地的各级领导，严格遵守国家的政策、法令和实习基地的各项规章制度。

6、对病人要有高度的同情心和责任心，全心全意地为病人服务。对病人及其家属的馈赠，一律婉言谢绝，更不准索取钱物。严禁以病人名义（无论病人是否同意）为自己或亲友开药、开检查单等，一经发现，严肃处理。

7、严格遵守请假规定和劳动纪律。

8、爱护公物、厉行节约。未经许可，不准私自动用贵重仪器、设备及其他物品，损坏东西主动报告并按规定赔偿。

9、遵守公共场所的有关规定，不扰乱秩序、不起哄、不打架斗殴、不赌博、不酗酒、不观看和传播反动、淫秽书刊和声像制品。

10、实习基地学生宿舍或借租不得留宿外来人员，违者视情节严重程度给予相关处理。

七、实习考核方式与评分办法

实习期间，各实习单位将根据实习大纲及实习手册的要求对学生出科考试，实习总成绩根据各出科成绩及实习期间的表现、出勤率等综合给定成绩。实习成绩分为：优秀、良好、合格、不合格。

八、注意事项或说明

1.实习期间需认真填写各科实习鉴定表，并盖实习单位公章。

2.实习结束后，请妥善保管实习鉴定表，返校时存入学生档案。

执笔人： 王群          审核人： 喻格书                        （盖章）